Przetoka okołoodbytniczą w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna. Jest to nieprawidłowy kanał łączący światło odbytu ze skórą okolicy krocza. Typowymi objawami tej choroby są: wyciek treści ropnej z okolicy odbytu oraz świąd i pieczenie skóry okolicy odbytu. W przypadku zarośnięcia się otworu zewnętrznego przetoki dochodzi do powstania ropnia okołoodbytniczego (bolesnego wygórowania skóry okolicy krocza, często z towarzyszącą gorączką), którego leczenie wymaga szybkiej interwencji chirurgicznej. Nawrotowe ropnie i przetoki okołoodbytnicze są typowe dla choroby Leśniowskiego-Crohna.

OPIS PRZEBIEGU PROPONOWANEJ PROCEDURY MEDYCZNEJ LUB OPERACJI

Operacja przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym dożylnym lub przewodowym (dokładnych informacji na temat znieczulenia i możliwych jego powikłaniach udzieli lekarz anestezjolog podczas badania). Po ułożeniu chorego w pozycji umożliwiającej pełną ocenę okolicy odbytu dokładnie bada się tę okolicę. Po zlokalizowaniu ujścia/ujść zewnętrznego/zewnętrznych kanału przetoki, odnajduje się ujście wewnętrzne przetoki w odbytnicy lub w odbycie. W zależności od przebiegu kanału przetoki rozcinamy go lub, częściej zakładamy do niego nić drenującą. Jest to konieczne w przypadku przetok obejmujących większy fragment mięśni zwieraczy odbytu odpowiedzialnych za trzymanie stolca i gazów. W przypadku większej ilości ujść zewnętrznych przetok konieczne jest założenie większej ilości nici drenujących lub drenów. W przypadku głębokich przetok okołodobytniczych konieczne bywa założenie drenów w okolicę odbytu. Z uwagi na współistnienie choroby Leśniowskiego-Crohna celem leczenia operacyjnego jest zapewnienie odpowiedniego drenażu kanału przetoki i ograniczenie ryzyka powstania ropnia okołoodbytniczego oraz uszkodzenia aparatu zwieraczowego. W dużej części przypadków pełne wygojenie przetoki chorobie Leśniowskiego-Crohna jest niemożliwe.

OPIS INNYCH DOSTĘPNYCH METOD LECZENIA

Metodą uzupełniającą leczenie chirurgiczne jest terapia farmakologiczna. Poza standardowym leczeniem przeciwzapalnym opartym na preparatach kwasu 5-aminosalicylowego (sulfasalazyna, mesalazyna) oraz kortykosteroidach istnieje możliwość terapii biologicznej – dożylnie podawanych preparatach zmniejszających odpowiedź zapalną organizmu. Jest to metoda skuteczna w wyselekcjonowanych grupach pacjentów. U większości chorych dochodzi do nasilenia objawów choroby po zakończeniu terapii. Dodatkowo leczenie to wiąże się z szeregiem innych powikłań. Dodatkowe informacje na temat różnych metod leczenia przetok w chorobie Leśniowskiego-Crohna udzieli Pani/Panu lekarz prowadzący.